{"id":100021,"date":"2024-04-20T11:11:45","date_gmt":"2024-04-20T14:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/100xd.com.ar\/?p=100021"},"modified":"2024-04-20T11:11:45","modified_gmt":"2024-04-20T14:11:45","slug":"los-costos-ocultos-de-la-salud-privada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/100xd.com.ar\/es\/los-costos-ocultos-de-la-salud-privada\/","title":{"rendered":"Los costos ocultos de la salud privada"},"content":{"rendered":"

Uno de los mayores desaf\u00edos de los pa\u00edses desarrollados consiste en financiar la salud de sus poblaciones. El avance de las tecnolog\u00edas m\u00e9dicas, incluyendo f\u00e1rmacos, dispositivos o procedimientos para el diagn\u00f3stico, tratamiento o rehabilitaci\u00f3n, sumado a la prolongaci\u00f3n de la vida y las pr\u00e1cticas \u201cdefensivas\u201d de los profesionales (responsabilidad m\u00e9dica), impulsa un gasto en salud cada vez mayor, superior al crecimiento de las econom\u00edas<\/mark>. Ninguno ha encontrado la soluci\u00f3n perfecta y la carga sobre los presupuestos nacionales se hace cada vez m\u00e1s pesada.<\/p>\n\n\n\n

Un solo pa\u00eds crey\u00f3 haber logrado la soluci\u00f3n perfecta para esos dilemas insolubles en el mundo desarrollado. Es la Argentina, el pa\u00eds m\u00e1gico donde todo es gratis cuando el gobierno busca votos y se vuelve caro cuando \u201cse acab\u00f3 lo que se daba\u201d.<\/mark> Durante el kirchnerismo, en lugar de encarar el problema sumando y restando, con l\u00e1piz afilado y el ce\u00f1o fruncido, como lo hace el resto de la humanidad, se le dio una \u201csoluci\u00f3n pol\u00edtica\u201d. Es decir, sin costo aparente, creando distorsiones que ahora estallan a trav\u00e9s de aumentos inexplicables en las cuotas de la salud privada<\/mark>. De la misma forma en que fueron casi gratuitas las tarifas de energ\u00eda y del transporte urbano hasta que lleg\u00f3 la motosierra. Solo que las \u201cprepagas\u201d, a diferencia de las generadoras y los colectivos, no recibieron subsidio alguno y debieron sobrevivir cortando por lo m\u00e1s fino.<\/p>\n\n\n\n

\u201cCortar por lo m\u00e1s fino\u201d signific\u00f3 que durante veinte a\u00f1os deterioraron sus finanzas y las de los prestadores, quienes debieron relegar inversiones, atrasar salarios del personal y congelar honorarios de los m\u00e9dicos: por eso muchos renunciaron o piden \u201ccopagos\u201d para atender a los afiliados.<\/p>\n\n\n\n

A trav\u00e9s de una sucesi\u00f3n de leyes y de sentencias judiciales, se oblig\u00f3 a las \u201cprepagas\u201d, al igual que a las obras sociales, a financiar tratamientos y medicamentos de altos costos, sin incrementos de cuotas para compensarlos<\/mark>. Quienes ahora \u2013con raz\u00f3n\u2013 se sorprenden por los aumentos no saben que las facturas contienen una carga enorme de gastos \u201csolidarios\u201d que la pol\u00edtica y los tribunales les han impuesto y que ahora impactan con fuerza en la cifra final. Como ocurre con la nafta, la luz y tantas otras cosas cuyos valores est\u00e1n distorsionados por \u201cimpuestos invisibles\u201d que deber\u00edan reducirse para mejorar la vida de la gente<\/mark>.<\/p>\n\n\n\n

Un poco de historia. En 1996 se oblig\u00f3 a las obras sociales a cumplir con el Programa M\u00e9dico Obligatorio (PMO)<\/mark>, que prev\u00e9 el tratamiento del c\u00e1ncer, enfermedades cardiovasculares y renales, de patolog\u00edas mentales; acceso a pr\u00f3tesis, a remedios para diabetes y atenci\u00f3n domiciliaria, entre otros. El mismo a\u00f1o, por otra ley, ese PMO fue impuesto tambi\u00e9n a las prepagas, que, desde los a\u00f1os 80 hasta ese momento, eran absolutamente privadas y funcionaban bien, en funci\u00f3n de un equilibrio entre sus diferentes planes y las distintas cuotas acordadas con sus afiliados.<\/p>\n\n\n\n

Varios legisladores encontraron en esa varita m\u00e1gica \u201cla raz\u00f3n de sus vidas\u201d impulsando leyes que ampliaron el PMO a instancias de asociaciones de pacientes y de reclamos sociales, para obligar a las prepagas y a las obras sociales a cubrir, sin aumentar sus cuotas, distintos problemas graves de salud. Se sancionaron leyes para tratamientos m\u00e9dicos, psicol\u00f3gicos y farmacol\u00f3gicos de personas con SIDA, por uso de estupefacientes o por trastornos alimentarios u ostomizadas. Tambi\u00e9n, para la epilepsia, la hipoacusia o las enfermedades poco frecuentes o \u201craras\u201d; la fertilizaci\u00f3n asistida, la pubertad precoz y la salud sexual (anticonceptivos hormonales).<\/p>\n\n\n\n

El derecho constitucional a la salud implica una obligaci\u00f3n del Estado y no de las prepagas, ajenas al organigrama p\u00fablico y distantes del Tesoro nacional<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Sin embargo, el mayor descontrol de costos surgi\u00f3 con las discapacidades, que fueron objeto de protecci\u00f3n ampl\u00edsima mediante una ley de 2006 que \u2013completando la de 1981\u2013 obliga a cubrir toda clase de prestaciones ajenas al sistema de salud, como colegios, transporte y hogares para adultos. Las discapacidades conforman un ampl\u00edsimo abanico de limitaciones f\u00edsicas, sensoriales, mentales e intelectuales cuya atenci\u00f3n crece en forma exponencial y ahora implica una parte sustancial de los gastos de las prepagas. Para usar una met\u00e1fora: es como si el gobierno, para paliar el problema del hambre o de la falta de viviendas, hubiese obligado a los restaurantes a alimentar a los hambrientos y a los hoteles a abrir sus cuartos a los sin techo, sin cobrarles a ellos ni tampoco al Estado<\/mark>.<\/p>\n\n\n\n

En 2011 el kirchnerismo dio el golpe final a la medicina prepaga<\/mark> cuando la inflaci\u00f3n comenz\u00f3 a degradar los ingresos de la poblaci\u00f3n, convirti\u00e9ndola en servicio p\u00fablico para fijar as\u00ed sus cuotas por debajo del avance de los precios. De ese modo, le quit\u00f3 su naturaleza contractual y le impuso obligaciones extraordinarias, como la afiliaci\u00f3n sin per\u00edodos de carencia, con preexistencias o con edad superior a 65 a\u00f1os, sin poder ofrecer distintos planes, para distintas edades, con distintos precios, como funcionaban en la Argentina desde que aparecieron, hace 50 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

Puede juzgarse que son avances sociales propios de un Estado moderno, pero su financiaci\u00f3n corresponder\u00eda al presupuesto nacional, como en el resto del planeta, y no a las empresas particulares, que no tienen forma de absorberlos, ni siquiera aumentando las cuotas de forma desmesurada. De m\u00e1s est\u00e1 decir que ello requiere una econom\u00eda vigorosa y competitiva y no la decadente que dej\u00f3 el gobierno saliente en 2023.<\/p>\n\n\n\n

Otra avalancha de gastos sin control y desconocidos para el p\u00fablico surgi\u00f3 de los tribunales. A diferencia de aquellas leyes especiales, que tratan patolog\u00edas que afectan a grupos de personas, los jueces comenzaron a ordenar coberturas \u201ccaso por caso\u201d, en funci\u00f3n de reclamos individuales que se plantean en estrados de todo el pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n

Nuestra Constituci\u00f3n garantiza el derecho a la salud<\/mark> (art\u00edculo 42), previendo el recurso de amparo para asegurar su efectividad, en consonancia con el Pacto de San Jos\u00e9 de Costa Rica. Sobre la base de ello, los magistrados mandan realizar tratamientos o proporcionar medicamentos a las obras sociales y prepagas cuando alg\u00fan m\u00e9dico (a quien no conocen) lo prescribe. Sin dictamen de un organismo oficial ni evidencia cient\u00edfica definitoria ni, mucho menos, un an\u00e1lisis de costo-efectividad de lo que disponen. Ignoran as\u00ed que el derecho constitucional a la salud implica una obligaci\u00f3n del Estado y no de las prepagas, ajenas al organigrama p\u00fablico y distantes del Tesoro nacional.<\/p>\n\n\n\n

Las acciones de amparo por temas de salud se cuentan de a miles y aumentan en forma geom\u00e9trica por efecto de los precedentes judiciales. Ya hay una pr\u00f3spera \u201cindustria del juicio\u201d<\/mark> que, como en materia laboral, se publicita en los medios. Las demandas reclaman pr\u00e1cticas fuera del PMO; prestadores fuera de cartilla o del exterior; medicamentos no aprobados por la Anmat<\/strong> o que no existen en el pa\u00eds. Se ordenan remedios, elementos o pr\u00e1cticas costos\u00edsimas, desconociendo los jueces su real efectividad y sin recibir evidencia posterior del beneficio en la salud del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Ante la situaci\u00f3n dram\u00e1tica planteada por los aumentos de las prepagas, el Estado podr\u00eda hacerles reducir sus cuotas a la mitad\u00a0eliminando los costos ocultos<\/mark>\u00a0impuestos por el PMO y las leyes especiales, con una desregulaci\u00f3n impostergable para aliviar los bolsillos de las familias.\u00a0Ninguno de esos derechos se suprimir\u00eda, pero su satisfacci\u00f3n quedar\u00eda a cargo de toda la poblaci\u00f3n y no solamente de los afiliados a las prepagas.<\/mark>\u00a0Pues sin duda corresponde al Tesoro nacional financiar el costo de esas leyes con partidas presupuestarias, utilizando la amplia capacidad instalada de prestadores p\u00fablicos y privados que existen en el pa\u00eds y en el exterior, retribuy\u00e9ndoles por ello. La situaci\u00f3n de las obras sociales es semejante, pero requiere de otras soluciones, dada su diferente estructura de ingresos.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: La Naci\u00f3n<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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